“Se você marcou uma consulta e este consultório ou dentista não atende a rede credenciada do seu plano odontológico, fique tranquilo, você poderá solicitar o reembolso total ou parcial posteriormente – de acordo com as políticas do seu plano. Veja aqui como funciona o reembolso de consulta do plano odontológico.”
Cuidar da saúde bucal é essencial para com os dentes e também para o corpo. O plano odontológico é uma ótima maneira de minimizar esses gastos, visto que uma consulta com dentista particular não saí por menos de R$ 100 e os dentistas gratuitos muitas vezes demoram muito para realizar o procedimento.
Se você já recebe atendimento de um profissional e este não faz parte da rede credenciada do seu plano ou teve a infelicidade de quebrar o dente e passou em um dentista não credenciado, não se preocupe, você pode receber o valor total ou parcial da consulta em sua conta corrente através do reembolso do plano de saúde dental.
Mas como funciona o reembolso dos planos odontológicos no Brasil? Quando devo solicitar? Qual o valor eu serei reembolsado? Pensando nestes tipos de perguntas, nós do MaisOdonto decidimos criar esse guia completo sobre reembolso no Brasil. Continue a leitura e tenha toda informação necessária.
A seguir você vai ver os tópicos:
Como funciona o reembolso do plano odontológico?
O reembolso de plano odontológico é a garantia da possibilidade do beneficiário se consultar com profissionais que não atendem a rede credenciada do seu plano e receber de volta o valor total ou parcial pago na consulta.
Nem todos os planos de saúde oferecem esse serviço. O benefício é definido previamente em contrato, assim como os valores que serão pagos. Para saber se você tem direito a ser reembolsado, consulte o seu contrato. Caso queira alterar essa cláusula, entre em contato com seu plano de saúde.
Em que situações tenho direito?
Esse tipo de serviço não é obrigatório. No entanto, existem algumas situações nas quais as operadoras arcam com custos fora da sua rede credenciada. Dentre elas estão as de urgência e emergência, que implicam, ou não, um risco de morte ou lesões irreparáveis. Portanto, se você se encontrar em uma situação do tipo, não se preocupe quanto ao seu plano. Afinal, você tem direito de pedir o dinheiro gasto de volta.
Mas se você não estiver em uma situação de risco, mas está viajando por exemplo, e se encontra em uma localidade sem cobertura para a sua rede credenciada. Pode também procurar por reembolso depois.
Lembrando que em todas essas situações a operadora tem a obrigação de reembolsar o cliente. Já as demais situações são consideradas eletivas. Isso significa que o beneficiário receberá o dinheiro em sua conta apenas se estiver previamente ilustrado em seu contrato.
Como solicitar o reembolso do plano odontológico?
É necessário preencher um formulário com os seus dados e apresentar uma justificativa para a realização do procedimento. Você pode usar para esse fim o laudo médico. Por isso, lembre de ter em mãos a comprovação da consulta ou procedimento que recebeu.
Além disso, é necessário apresentar as notas fiscais que comprovem os pagamentos. Essas notas devem apresentar os valores dos procedimentos, incluindo honorários médicos, gastos com equipe médica, e materiais utilizados.
Amil Reembolso: Como solicitar?
Para pedir reembolso da Amil, você deve entrar na área do beneficiário, clicar em “solicitação de reembolso” e preencher o formulário disponível. A documentação pode ser enviada online, por correios ou entregue por um courier caso você seja cliente One.
Preencha atentamente todos os campos de informação. Não esqueça de fornecer os dados para a conta bancária que deseja que o reembolso seja depositado, não se esquecendo de anexar todos os documentos. Caso a sua nota fiscal ou recibo sejam eletrônicos, a solicitação pode ser feita totalmente pela internet.
Bradesco Saúde Reembolso: Como solicitar?
Para solicitar o seu reembolso da Bradesco Saúde o processo é bem semelhante. Você precisa entrar na área do beneficiário e clicar em “serviços de reembolso”. Confira seus dados cadastrais e submeta toda a documentação exigida para aprovação da operadora.
Os pagamentos de reembolso são feitos em até uma semana. Sendo assim, uma das empresas mais rápidas a efetuarem o pagamento. A operadora oferece diferentes opções de reembolsos para cada um dos planos disponíveis.
SulAmerica Reembolso: Como solicitar?
Para garantir o seu reembolso SulAmérica, você deve ir até o site na área do beneficiário. Lá você deve clicar em “reembolso”. Em seguida você vai encontrar um “checklist” com todos os documentos necessários para o pedido.
Após conferir se está tudo certo clique em “solicitações” e confira os seus dados bancários. Todos os recibos devem ser enviados via correios para a SulAmérica. A empresa costuma fazer a devolução em até 15 dias após a solicitação.
A SulAmérica disponibiliza o serviço em todos os seus planos de saúde. No caso das categorias Especial 100 e Executivo, você também pode escolher entre três valores para reembolso. Por isso, verifique em seu contrato quais os valores a que tem direito.
Reembolso OdontoPrev: Como solicitar?
Todos os planos possuem a opção de reembolso. Você pode utilizar o seu plano na opção de reembolso. No site da operadora é possível obter o formulário e todas as informações necessárias para realização do mesmo.
Em geral, o prazo de reembolso OdontoPrev é de 30 dias após o envio da documentação, com o crédito depositado diretamente em conta corrente do beneficiário titular. O valor do reembolso é uma multiplicação da Unidade Odontológica (UO) e cobertura.
Reembolso Unimed: Como pedir?
O reembolso da Unimed pode ser solicitar de três maneiras, sendo elas: pessoalmente através de uma agência da Unimed, pelo Correios ou pelo site da empresa. Para realizar a solicitação pessoalmente ou através dos Correios é necessário apresentar o cartão Unimed do paciente, CPF, comprovante de conta bancária (para recebimento do valor), recibo de pagamento ou nota fiscal e o relatório médico.
Se você preferir realizar a solicitação pela Internet será necessário digitalizar todos os mesmos documentos e enviar para o setor responsável.
Golden Cross Reembolso: Como pedir?
A solicitação de reembolso Golden Cross pode ser realizada, preferencialmente, através do aplicativo Golden Cross Clientes, onde todo o processo de envio e acompanhamento da solicitação pode ser feito através do seu smartphone.
Na impossibilidade do uso do aplicativo, as solicitações poderão ser realizadas de forma presencial, onde o ‘Formulário de Reembolso’ poderá ser entregue no endereço da prestadora de serviço disponível em seu site.
A relação de documentos necessários e formulário de solicitação são encontrados no site. Você ainda pode fazer o pedido via Caixa Postal, o envio da documentação original deve ser realizado por carta registrada ou Sedex.
Qual prazo para pedir reembolso?
Normalmente, o pedido de reembolso deve ser feito em até 30 dias após a realização do procedimento odontológico. As operadoras, por outro lado, possuem cada uma os seus próprios prazos e critérios para pagamento, no entanto não devem ultrapassar o período máximo de 30 dias.
Outro fator que pode influenciar diretamente no prazo de pagamento é a dificuldade do procedimento que você realizou e está solicitando o reembolso. Consultas simples, por exemplo, são mais rápidas de serem pagas, já cirurgias mais graves e complexas tendem a demorar mais tempo.
Como o valor do reembolso é calculado?
O cálculo do valor do reembolso é realizado de acordo com os próprios critérios da operadora do plano. Todavia, de modo geral, é comum que todas elas possuam valores máximos a serem ressarcidos para cada procedimento realizado, isso significa que nem sempre será possível reaver o dinheiro total do que foi pago na consulta com o dentista. Qualquer dúvida leia o contrato.
Plano Odontológico com Reembolso: Vale a pena?
Como você pode observar neste texto, o reembolso é uma forma segura de você se consultar com outros médicos, mesmo que eles não façam parte da rede credenciada da operadora contratada, e o melhor sem comprometer o seu orçamento – uma vez que você poderá conseguir o dinheiro de volta. No entanto, esse recurso geralmente deixa o plano odontológico mais caro.
Para saber se o reembolso vale mesmo a pena para o seu caso, analise se todos os seus médicos particulares são beneficiados em sua rede credenciada. Caso a resposta seja ‘não’, é sempre bom ser consultado com um profissional que já atende você e sua família.
Última atualização em 23/04/2020 por Equipe +Odonto
